3月24日是世界防治結(jié)核病日。截至2015年，臨沂市累計(jì)登記耐多藥肺結(jié)核可疑患者4065例，確診耐多藥患者219例、廣泛耐多藥患者11例。
去年以來(lái)，臨沂市以提高病人發(fā)現(xiàn)、強(qiáng)化患者管理、控制傳染源、實(shí)施各類結(jié)核病控制項(xiàng)目為目標(biāo)開(kāi)展綜合肺結(jié)核防控工作。2015年，全市共接診可疑肺結(jié)核患者33380例，就診率為3.3‰，共發(fā)現(xiàn)活動(dòng)性肺結(jié)核患者4638例，其中發(fā)現(xiàn)涂陽(yáng)患者1109例、涂陰患者3529例。
截至2015年，臨沂市累計(jì)登記耐多藥肺結(jié)核可疑患者4065例，確診耐多藥患者219例、廣泛耐多藥患者11例。其中，2015年篩查耐多藥肺結(jié)核可疑患者612例，確診耐多藥肺結(jié)核患者26例，納入治療21例。
今年，臨沂市將繼續(xù)以縣區(qū)為單位，遏制結(jié)核病策略覆蓋率繼續(xù)保持100%，縣區(qū)對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)督導(dǎo)完成率達(dá)到95%以上；肺結(jié)核可疑者就診人數(shù)達(dá)轄區(qū)人口的3‰，初診查痰和拍片率均達(dá)90%，耐多藥肺結(jié)核可疑者篩查率達(dá)到80%；綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)可疑肺結(jié)核患者報(bào)告率達(dá)100%，轉(zhuǎn)診率達(dá)95%以上等。
同時(shí)，加大普通就診者中肺結(jié)核發(fā)現(xiàn)力度，繼續(xù)對(duì)綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)呼吸科及相關(guān)科室肺結(jié)核可疑癥狀者或疑似患者的報(bào)告、轉(zhuǎn)診工作進(jìn)行規(guī)劃督導(dǎo)，降低患者漏報(bào)率，確?；颊咿D(zhuǎn)診至當(dāng)?shù)囟c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行規(guī)范診治；探索建立普通人群結(jié)核病篩查機(jī)制，開(kāi)展結(jié)核病線索調(diào)查，回顧近三年疫情數(shù)據(jù)，對(duì)同一村發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核數(shù)超過(guò)三人的村莊，開(kāi)展健康教育活動(dòng)，有條件的縣區(qū)進(jìn)行結(jié)核病篩查。
此外，臨沂市將做好耐多藥肺結(jié)核防治工作，加強(qiáng)耐多藥肺結(jié)核患者入院前追蹤和出院后督導(dǎo)、治療和管理，加強(qiáng)對(duì)可疑耐多藥患者診斷和治療，提高治療成功率。努力開(kāi)發(fā)醫(yī)保政策，重點(diǎn)探索耐多藥肺結(jié)核的定額付費(fèi)醫(yī)保措施。
記者 周廣聰
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他的肩膀最終沒(méi)能撐起那個(gè)家 一位耐多藥結(jié)核患者的悲慘遭遇
這是一個(gè)真實(shí)的故事，這是一個(gè)用三個(gè)人的生命換來(lái)的故事——
一個(gè)臨沂農(nóng)民工在外打工期間，不幸患上耐多藥結(jié)核病，輾轉(zhuǎn)治療了近四個(gè)年頭，最終他的肩膀沒(méi)有撐起那個(gè)夢(mèng)想的家，離開(kāi)了人世。而他患有食道癌的老母親和患有腦癱的養(yǎng)女也在王彬去世前后先后離世。
為了父母，他踏上打工之路
有一年的冬日，呼嘯的北風(fēng)夾雜著大片的雪花瘋狂地敲打著玻璃車窗，臨沂防癆醫(yī)務(wù)人員驅(qū)車前往蘭陵縣一個(gè)結(jié)核病患者家進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查工作。
敲開(kāi)了一扇破舊的院落大門，一位年逾八旬的老漢出現(xiàn)在醫(yī)務(wù)人員眼前。至今，當(dāng)時(shí)參與走訪的醫(yī)務(wù)工作者還記著那兩間低矮的土坯草房，在當(dāng)時(shí)的農(nóng)村已不多見(jiàn)。屋檐下的窗戶沒(méi)有玻璃，只是用樹(shù)枝柴草擋著，旁邊的土墻上裂著一條大縫，低矮的門頭掛著蜘蛛網(wǎng)，讓人望而卻步。
循著一陣咳喘聲，里屋木床上一個(gè)瘦弱的身影艱難地坐起來(lái)，和眾人打招呼，他還順手掖著身旁的被子，被子里躺著一個(gè)4歲的女孩，女孩因腦癱至今不會(huì)下地走路。
這個(gè)瘦弱的男子名叫王彬(化名)。1970年出生的他原本生活在一個(gè)普通而幸福的家庭。為了讓年邁的父母不再辛勞，年輕懂事的王彬毅然走上打工的路。他夢(mèng)想著，等打工掙了錢，讓父母安度晚年。
路上撿到棄嬰，他決心把她養(yǎng)大
身在異鄉(xiāng)打拼的他連續(xù)兩個(gè)春節(jié)沒(méi)有回家。打工第3年的年末，帶著對(duì)年邁父母的牽掛，王彬踏上了回家的路。
出了汽車站，離家還有幾公里的路程，他決定步行回家。但當(dāng)他走到村東的橋頭時(shí)，他忽然發(fā)現(xiàn)地上有一個(gè)包裹，走近一看，包裹里竟然是一個(gè)女嬰。
女嬰臉上凍得紫青，還有微弱的呼吸，王彬望望四周無(wú)人，這么晚了，肯定是被人遺棄的，怎么辦？王彬擔(dān)心天氣這么冷，孩子遲早要被凍死。于是，他把這個(gè)孩子抱回了家。
也就是從那之后，王彬暗下決心，自己再苦再累也要養(yǎng)活這個(gè)孩子。女嬰到了王家后，給王彬的父母增添了不少的麻煩。但一家人決心含辛茹苦，也要把孩子撫養(yǎng)成人。
春節(jié)剛過(guò)，當(dāng)人們還沉浸在春節(jié)的歡樂(lè)氣氛中時(shí)，王彬早早收拾好行李，做好了再次出門打工的準(zhǔn)備。臨出發(fā)之前的一天，他不忘去給孩子買回幾十袋奶粉，安頓好一切，把剩余的錢交給父母，再次踏上了打工的路。
棄嬰被確診腦癱，他也病倒了
王彬萬(wàn)萬(wàn)沒(méi)有想到的是，他撿回的這名棄嬰是個(gè)病兒。他外出打工走后半年多，老王夫婦發(fā)現(xiàn)孩子表現(xiàn)異常，便帶孩子到縣醫(yī)院進(jìn)行檢查。醫(yī)生告訴他們，這個(gè)女嬰是個(gè)腦癱患兒。
女嬰確診腦癱后沒(méi)多久，王斌的母親也住進(jìn)了醫(yī)院，經(jīng)檢查患食道腫瘤，已經(jīng)是晚期，因高齡無(wú)法做手術(shù)，只好放棄治療。
一家人病倒了兩個(gè)，不幸的消息傳到王彬那里，他震驚了，心情再也無(wú)法平靜，生活的重壓讓他喘不過(guò)氣來(lái)。但一想到年邁的父母、苦命的女兒，他沒(méi)有選擇逃避，決定靠自己撐起這個(gè)家。
最苦最累的活賺錢多，他顧不上身體拼命加班……終于，王彬覺(jué)得累了，劇烈的咳嗽、持續(xù)不退的發(fā)燒讓他再也不能堅(jiān)持，他只能選擇回家。
后來(lái)，王彬因咳嗽、咯血、發(fā)熱來(lái)到蘭陵縣結(jié)核病防治所就診，并確診為雙肺結(jié)核。
患上耐藥結(jié)核，他最后離開(kāi)了人世
當(dāng)時(shí)，國(guó)家實(shí)施結(jié)核病控制項(xiàng)目，縣結(jié)防所的醫(yī)生為王彬制定了6個(gè)月的免費(fèi)化療管理方案。
一個(gè)療程下來(lái)，王斌的面容又干又黃，嚴(yán)重缺乏營(yíng)養(yǎng)，體質(zhì)仍然很差。復(fù)查結(jié)果更是令人不容樂(lè)觀，病灶吸收不很明顯。更為不幸的是，經(jīng)省胸科醫(yī)院結(jié)核菌培養(yǎng)結(jié)果顯示，他是一名耐多藥患者。
王彬?qū)σ痪€抗結(jié)核藥物產(chǎn)生了耐藥，已經(jīng)不能使用國(guó)家提供的免費(fèi)抗結(jié)核藥物治療。而二線藥物所帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，對(duì)他來(lái)說(shuō)簡(jiǎn)直是天方夜譚。
抱養(yǎng)的棄嬰是個(gè)腦癱兒，年邁的母親病倒了，王彬又患上了耐多藥結(jié)核病，貧窮、病魔一個(gè)接一個(gè)向他襲來(lái)，他那靠自己的肩膀撐起家庭的夢(mèng)——破滅了。
這個(gè)善良剛強(qiáng)的漢子已經(jīng)被耐藥結(jié)核菌徹底擊垮，當(dāng)醫(yī)務(wù)工作者后來(lái)再次走訪他時(shí)，他蹲縮在院落門口，目光透著蒼涼，劇烈的咳嗽讓他無(wú)法說(shuō)出一句完整的話語(yǔ)。
盡管王彬的遭遇引起當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門的關(guān)注，并將其納入耐多藥結(jié)核病防治項(xiàng)目，但最后的檢查結(jié)果很不理想，胸片顯示雙肺廣泛彌漫侵潤(rùn)病灶，并有散在多個(gè)空洞……
最終，王彬離開(kāi)了人世。而他患有食道癌的老母親，和患有腦癱的養(yǎng)女也在王彬去世前后先后離世……
記者 周廣聰 通訊員 陳向君 藺躍付
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耐多藥結(jié)核病為何如此可怕？
“離開(kāi)醫(yī)院，我曾經(jīng)無(wú)處可去……”五年前，一位患耐藥結(jié)核病的臨沂大學(xué)生曾向本報(bào)記者說(shuō)出這樣一句話。如今這位大學(xué)生仍然掙扎在痛苦中。
耐多藥結(jié)核病，為何如此可怕？一位醫(yī)務(wù)人員坦言，耐多藥結(jié)核病比癌癥更可怕。一個(gè)普通結(jié)核病人，治療周期一般為6個(gè)月。耐多藥結(jié)核病人治療周期18-24個(gè)月，甚至36個(gè)月，是普通結(jié)核病人的3——6倍，而且治療藥物多，不良反應(yīng)發(fā)生率高。
目前，普通結(jié)核病人治愈率多在85%以上，我國(guó)已超過(guò)90%。而耐多藥結(jié)核病人最高的治愈率只有50-60%左右。也就是說(shuō)，現(xiàn)有的條件下將有一半的耐多藥結(jié)核病人無(wú)法得到治愈。
截至目前，臨沂市納入治療的耐多藥結(jié)核病患者87例已完成轉(zhuǎn)歸，其中20例不良反應(yīng)退出、死亡6例、失敗9例、失訪1例、其他3例、治愈及完成療程48例，治愈率僅55.1%。
據(jù)估計(jì)，我國(guó)一名普通結(jié)核病人6個(gè)月治療藥品總費(fèi)用在150元左右，而一名耐多藥結(jié)核病人24個(gè)月治療藥品總費(fèi)用接近2萬(wàn)元，是普通結(jié)核病人數(shù)10倍！若加上各項(xiàng)檢查、培訓(xùn)等費(fèi)用，患者的負(fù)擔(dān)則更重。
