臨沂居民基本醫(yī)保又出新政:高血壓等特定藥物全報(bào)銷

　　明年起，已認(rèn)定高血壓和糖尿病慢性病、重性精神病特殊病的參?；颊撸趯?shí)施國(guó)家基本藥物的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門診治療的，不設(shè)起付線，所用特定藥物報(bào)銷比100%。這是從11日臨沂市居民基本醫(yī)保制度運(yùn)行情況暨2016年度待遇政策調(diào)整通報(bào)會(huì)上傳來(lái)的好消息。

　　2015年1月1日起，我市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保與新農(nóng)合實(shí)現(xiàn)全面整合，統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，城鄉(xiāng)居民享受統(tǒng)一的居民醫(yī)保政策。市人社局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，“為建立與居民籌資水平相適應(yīng)的醫(yī)保待遇政策，適度提高醫(yī)保待遇，將對(duì)2016年居民醫(yī)保有關(guān)政策做出調(diào)整?！?/p>

　　據(jù)介紹，為落實(shí)國(guó)家醫(yī)改政策和分級(jí)診療制度，完善差異化支付政策，引導(dǎo)參保居民首選在基層就診，2016年起，將全部實(shí)行取消藥品加成的一級(jí)、二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院住院報(bào)銷比例分別由80%、65%提高到85%(基本藥物仍為90%)、70%。未全部實(shí)行取消藥品加成的一級(jí)和二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院，及三級(jí)醫(yī)院住院報(bào)銷比例不變。

　　根據(jù)調(diào)整，將符合條件的醫(yī)院中藥制劑納入居民醫(yī)保報(bào)銷范圍，僅限本院范圍使用。一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院門診治療使用的中藥飲片(中草藥)費(fèi)用，報(bào)銷比例提高5%。各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院住院治療使用的中藥飲片(中草藥)費(fèi)用，報(bào)銷比例相應(yīng)再提高5%，但最高報(bào)銷比例不超過(guò)90%。

　　同時(shí)，將居民醫(yī)保藥品目錄中的乙類藥品個(gè)人自付比例降低10%。此外，居民醫(yī)保高值醫(yī)用耗材單價(jià)最高限額提高到3萬(wàn)元。無(wú)責(zé)任人的意外傷害參保患者，一個(gè)年度內(nèi)發(fā)生意外傷害醫(yī)療費(fèi)用最高報(bào)銷限額為每人5萬(wàn)元。

　　此次調(diào)整，將已認(rèn)定高血壓和糖尿病慢性病、重性精神病特殊病的參?；颊?，在實(shí)施國(guó)家基本藥物的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門診治療的，不設(shè)起付線，所用特定藥物的報(bào)銷比為100%。參?；颊咝枰褂锰囟ㄋ幬镆酝獾乃幬锘蛟诙?jí)以上定點(diǎn)醫(yī)院門診治療的，按原有報(bào)銷政策執(zhí)行。

　　【鏈接】

　　高血壓免費(fèi)藥物：復(fù)方利血平、氨氯地平、尼莫地平、尼群地平、硝苯地平、普萘洛爾、美托洛爾、氫氯噻嗪、卡托普利、纈沙坦10種。

　　糖尿病免費(fèi)藥物：二甲雙胍、格列本脲、格列吡嗪、格列美脲、消渴丸5種。

　　重性精神病免費(fèi)藥物：奮乃靜、氟哌啶醇、利培酮、氯丙嗪、氯氮平、舒必利、碳酸鋰、五氟利多8種。

　　【提醒】

　　參保時(shí)間的具體算法

　　居民醫(yī)保集中繳費(fèi)期為上年10月1日—12月31日，享受待遇期當(dāng)年1月1日——12月31日。

　　因特殊原因，如外出務(wù)工人員春節(jié)返鄉(xiāng)未能在集中繳費(fèi)期內(nèi)繳費(fèi)的，當(dāng)年1月1日——2月底前可正常繳費(fèi)參保，享受待遇時(shí)間為當(dāng)年3月1日——12月31日。隨時(shí)繳費(fèi)時(shí)間為當(dāng)年3月1日之后，需全額繳費(fèi)，醫(yī)保待遇享受期為系統(tǒng)認(rèn)定參保繳費(fèi)之日起30日后——12月31日。

　　新生兒在出生6個(gè)月落戶參保，繳納出生當(dāng)年個(gè)人參保費(fèi)，自出生之日起享受當(dāng)年度相應(yīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。當(dāng)年出生6個(gè)月后落戶參保需全額繳費(fèi)，系統(tǒng)認(rèn)定參保繳費(fèi)之日起30日后——12月31日享受醫(yī)保待遇。

　　記者唐麗麗