白血病、惡性腫瘤……一旦患上這些疾病，不但病人要忍受病痛折磨，巨額的治療費用還可能將整個家庭拖垮。盡管民政、社會保障等方面的救助制度不斷完善，然而實際救助能力與高昂的醫(yī)療費用相比，還是相差甚遠?；颊吆图覍俨坏貌灰淮未螌⑾Ｍ耐杏诿襟w和社會救助。全方位的大病保障體系成為當前困難群眾抵御大病來襲的最大期盼。
因病致貧家庭不能承受之重
“做夢也想不到，孩子會得這樣的病?！?014年9月1日新生入學的日子，臨沂臨港經(jīng)濟開發(fā)區(qū)壯崗鎮(zhèn)臧家莊村7歲女孩臧慧鑫被查出患有急性淋巴細胞白血病。為了給小慧鑫治病，小慧鑫的父親臧治光辭去了在化工廠的工作，至此，家中唯一的收入來源沒有了，現(xiàn)在僅靠低保維持生活。
“從去年9月份開始到現(xiàn)在，一共花了30多萬，有25萬是向別人借的?！毕肫鹋畠盒』埚蔚牟。?3歲的臧治光禁不住熱淚撲簌。“醫(yī)生建議換骨髓，但手術費加后續(xù)治療，還得花費40多萬?！标爸喂庹f，女兒的病，讓原本就一貧如洗的家更加不堪重負，如今，只能走一步看一步了。
2014年12月，牽動全城市民心的2歲女童劉浩冉（患有骨髓異常增生綜合癥）目前仍在北京接受治療。父親劉杰告訴記者，為了給小浩冉治病，家中已花去70多萬元，除愛心捐款外，其中有20多萬元的外債。
一家三口都患病，沒有勞動力，家里窮得連門都安不起，這是家住河東區(qū)重溝街道王家坊頭村的孟昭義家的真實寫照。孟昭義因雙側(cè)股骨頭壞死失去勞動能力，現(xiàn)每天靠30元的中藥維持現(xiàn)狀。其妻因腦瘤手術出現(xiàn)嚴重的精神問題，如今，腦部又查出生長瘤，每天靠吃西藥減輕病痛。其子先天性智力障礙，無正常思維和勞動能力。如今，家中無任何收入來源，僅靠低保和愛心人士的捐款維持一家三口的生活。
罹患了重特大疾病，不要說困難群眾，就是普通群眾，也會很難承受高額的醫(yī)療費用，所以往往會出現(xiàn)因病致貧、因病返貧等現(xiàn)象。而農(nóng)村家庭的底子本來就薄，一旦有人得上費用巨大、需持續(xù)治療的疾病，家庭就會背上巨額債務。
醫(yī)保降低看病負擔但藥品報銷受限
在這些困難家庭中，大部分都參加了居民醫(yī)療保險，這讓他們對治療大病有了盼頭，讓他們有勇氣走進醫(yī)院，積極尋求更好的治療。但醫(yī)保只能在政策范圍內(nèi)報銷，個人仍然承擔著很大一部分，這讓他們在希望與絕望的邊緣徘徊。
據(jù)了解，自2015年1月1日起，臨沂市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保與新農(nóng)合實現(xiàn)全面整合，所有參保城鄉(xiāng)居民還將同時享受居民大病保險待遇，居民大病保險最高補償額度也由原來的20萬元提高到30萬元，這也意味著大病患者的個人負擔將進一步降低。
記者從人社部門了解到，從2015年開始的居民大病保險將取消病種限制，采取按醫(yī)療費用額度補償?shù)霓k法。2015年我市居民大病保險起付標準為1.2萬元，個人負擔的合規(guī)醫(yī)療費用1.2萬元以上(含1.2萬元)、10萬元以下的部分給予50%補償；10萬元以上(含10萬元)、20萬元以下的部分給予60%的補償；20萬元以上(含20萬元)以上的部分給予65%補償。
毫無疑問，大病保險的實施在一定程度上有效減輕了患者的就醫(yī)負擔。然而，相比于巨額的醫(yī)藥費，單靠基本醫(yī)保、大病保險報銷，大多數(shù)大病家庭依舊無力承擔，因為其中涉及到的很多項目和藥品是不包含在報銷范圍之內(nèi)的。
“治療中多多少少用到了進口藥品，還有一些特殊項目都不能報銷?！标爸喂庹f，如果全部都能報銷，他還能少借一些外債，減輕一些負擔。
臨沂市人社局的工作人員介紹，根據(jù)規(guī)定，只有在相應目錄內(nèi)的項目和藥品按照規(guī)定的比例進行報銷，目錄外的則不予報銷。這樣一來，實際報銷比例往往要低于政策范圍內(nèi)的報銷比例。
醫(yī)療救助機制“兜底”能力有限
據(jù)了解，目前已建立了以基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助為主體的醫(yī)療保障機制。這就意味著大病患者在基本醫(yī)保、大病保險報銷之后，還可以尋求醫(yī)療救助。
記者從臨沂市民政局社會救助科了解到，醫(yī)療救助主要是針對城鄉(xiāng)居民最低生活保障對象和農(nóng)村五保供養(yǎng)對象開展。對于城鄉(xiāng)低保對象、農(nóng)村五保供養(yǎng)對象其住院費用在政策范圍內(nèi)的，經(jīng)醫(yī)療保險報銷后，個人自負費用再給予70%的醫(yī)療救助，個人年救助總額累計不超過10000元。
也就是說，符合條件的大病家庭除了醫(yī)保報銷外，通過醫(yī)療救助，一年最多還得獲得10000元的救助。這個金額雖然可以暫時緩解大病家庭的燃眉之急，但是，相對于動輒十萬、幾十萬的治療費用來說，只能說是杯水車薪。
“醫(yī)療救助被視為幫助困難群體抵御大病來襲的最后一道防線，在大病保障中起著‘兜底’作用，但是現(xiàn)實卻很難”。社會救助科工作人員表示，需要救助的群體太大，而醫(yī)療救助資金卻有限，這就導致每個被救助的對象獲得救助的標準不可能太高。
不過，讓人欣慰的是，今年，國家要求開展重特大疾病醫(yī)療救助工作，在做好低保對象和特困供養(yǎng)人員救助的基礎上，逐步擴大對象范圍，重點加大對重病、重殘兒童的救助力度。這就意味著大病家庭除了醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助之外，又多了一次救助機會。
慈善組織是救助的最后補充
家庭因大病致貧后，民間公益救助團體、媒體便成了許多家庭最后的一根救命稻草。社會力量參與醫(yī)療救助，除了提供資金支持以外，還可以發(fā)揮社會力量的優(yōu)勢，提供更多的心理撫慰、陪護、疏導方面的慈善醫(yī)療服務。但在救助過程中，也暴露出資金募集難度大等不足。
費縣南張莊鄉(xiāng)東蒙村二組為給孫子治病自己放棄治療的癌癥爺爺孫寶亭，就曾向費縣點點義工聯(lián)合會求助。費縣點點義工聯(lián)合會通過網(wǎng)絡宣傳，號召市民募捐，共為其籌得一萬余元善款。
說起這些善款，該聯(lián)合會會長張兆麗認為太微不足道，“我們只是普通的民間組織，善款來源只能是號召群眾捐款，款額很有限?！辈粌H如此，最近幾年，越來越多的白血病患兒的家屬向他們求助，讓他們有些顧及不了。
張兆麗說，他們進行救助的方式很簡單。一旦有人求助，他們核實情況后，會通過微信、QQ群、論壇等網(wǎng)絡平臺將消息發(fā)布出去，從而引起愛心人士關注，號召有能力的市民捐款。遇到特殊困難的家庭，他們還會通過義賣義演等形式為其募捐。而通過這些形式，大額度捐款的情況并不多見。
“求助者的需求很龐大，我們能做的實在是太有限。”張兆麗說，想要幫助大病家庭走出困境，單靠社會力量還遠遠不夠，主要還得依靠國家，“希望大病保障體系盡快完善起來，這樣才能真正幫助困難群眾抵御大病來襲。”
記者 王璐 褚菲菲
