白血病、惡性腫瘤……一旦患上這些疾病，不但病人要忍受病痛折磨，巨額的治療費(fèi)用還可能將整個(gè)家庭拖垮。盡管民政、社會(huì)保障等方面的救助制度不斷完善，然而實(shí)際救助能力與高昂的醫(yī)療費(fèi)用相比，還是相差甚遠(yuǎn)。患者和家屬不得不一次次將希望寄托于媒體和社會(huì)救助。全方位的大病保障體系成為當(dāng)前困難群眾抵御大病來襲的最大期盼。
因病致貧家庭不能承受之重
“做夢(mèng)也想不到，孩子會(huì)得這樣的病。”2014年9月1日新生入學(xué)的日子，臨沂臨港經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)壯崗鎮(zhèn)臧家莊村7歲女孩臧慧鑫被查出患有急性淋巴細(xì)胞白血病。為了給小慧鑫治病，小慧鑫的父親臧治光辭去了在化工廠的工作，至此，家中唯一的收入來源沒有了，現(xiàn)在僅靠低保維持生活。
“從去年9月份開始到現(xiàn)在，一共花了30多萬，有25萬是向別人借的?！毕肫鹋畠盒』埚蔚牟?，53歲的臧治光禁不住熱淚撲簌?！搬t(yī)生建議換骨髓，但手術(shù)費(fèi)加后續(xù)治療，還得花費(fèi)40多萬?！标爸喂庹f，女兒的病，讓原本就一貧如洗的家更加不堪重負(fù)，如今，只能走一步看一步了。
2014年12月，牽動(dòng)全城市民心的2歲女童劉浩冉（患有骨髓異常增生綜合癥）目前仍在北京接受治療。父親劉杰告訴記者，為了給小浩冉治病，家中已花去70多萬元，除愛心捐款外，其中有20多萬元的外債。
一家三口都患病，沒有勞動(dòng)力，家里窮得連門都安不起，這是家住河?xùn)|區(qū)重溝街道王家坊頭村的孟昭義家的真實(shí)寫照。孟昭義因雙側(cè)股骨頭壞死失去勞動(dòng)能力，現(xiàn)每天靠30元的中藥維持現(xiàn)狀。其妻因腦瘤手術(shù)出現(xiàn)嚴(yán)重的精神問題，如今，腦部又查出生長瘤，每天靠吃西藥減輕病痛。其子先天性智力障礙，無正常思維和勞動(dòng)能力。如今，家中無任何收入來源，僅靠低保和愛心人士的捐款維持一家三口的生活。
罹患了重特大疾病，不要說困難群眾，就是普通群眾，也會(huì)很難承受高額的醫(yī)療費(fèi)用，所以往往會(huì)出現(xiàn)因病致貧、因病返貧等現(xiàn)象。而農(nóng)村家庭的底子本來就薄，一旦有人得上費(fèi)用巨大、需持續(xù)治療的疾病，家庭就會(huì)背上巨額債務(wù)。
醫(yī)保降低看病負(fù)擔(dān)但藥品報(bào)銷受限
在這些困難家庭中，大部分都參加了居民醫(yī)療保險(xiǎn)，這讓他們對(duì)治療大病有了盼頭，讓他們有勇氣走進(jìn)醫(yī)院，積極尋求更好的治療。但醫(yī)保只能在政策范圍內(nèi)報(bào)銷，個(gè)人仍然承擔(dān)著很大一部分，這讓他們?cè)谙Ｍc絕望的邊緣徘徊。
據(jù)了解，自2015年1月1日起，臨沂市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保與新農(nóng)合實(shí)現(xiàn)全面整合，所有參保城鄉(xiāng)居民還將同時(shí)享受居民大病保險(xiǎn)待遇，居民大病保險(xiǎn)最高補(bǔ)償額度也由原來的20萬元提高到30萬元，這也意味著大病患者的個(gè)人負(fù)擔(dān)將進(jìn)一步降低。
記者從人社部門了解到，從2015年開始的居民大病保險(xiǎn)將取消病種限制，采取按醫(yī)療費(fèi)用額度補(bǔ)償?shù)霓k法。2015年我市居民大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)為1.2萬元，個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用1.2萬元以上(含1.2萬元)、10萬元以下的部分給予50%補(bǔ)償；10萬元以上(含10萬元)、20萬元以下的部分給予60%的補(bǔ)償；20萬元以上(含20萬元)以上的部分給予65%補(bǔ)償。
毫無疑問，大病保險(xiǎn)的實(shí)施在一定程度上有效減輕了患者的就醫(yī)負(fù)擔(dān)。然而，相比于巨額的醫(yī)藥費(fèi)，單靠基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)報(bào)銷，大多數(shù)大病家庭依舊無力承擔(dān)，因?yàn)槠渲猩婕暗降暮芏囗?xiàng)目和藥品是不包含在報(bào)銷范圍之內(nèi)的。
“治療中多多少少用到了進(jìn)口藥品，還有一些特殊項(xiàng)目都不能報(bào)銷?！标爸喂庹f，如果全部都能報(bào)銷，他還能少借一些外債，減輕一些負(fù)擔(dān)。
臨沂市人社局的工作人員介紹，根據(jù)規(guī)定，只有在相應(yīng)目錄內(nèi)的項(xiàng)目和藥品按照規(guī)定的比例進(jìn)行報(bào)銷，目錄外的則不予報(bào)銷。這樣一來，實(shí)際報(bào)銷比例往往要低于政策范圍內(nèi)的報(bào)銷比例。
醫(yī)療救助機(jī)制“兜底”能力有限
據(jù)了解，目前已建立了以基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助為主體的醫(yī)療保障機(jī)制。這就意味著大病患者在基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)報(bào)銷之后，還可以尋求醫(yī)療救助。
記者從臨沂市民政局社會(huì)救助科了解到，醫(yī)療救助主要是針對(duì)城鄉(xiāng)居民最低生活保障對(duì)象和農(nóng)村五保供養(yǎng)對(duì)象開展。對(duì)于城鄉(xiāng)低保對(duì)象、農(nóng)村五保供養(yǎng)對(duì)象其住院費(fèi)用在政策范圍內(nèi)的，經(jīng)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后，個(gè)人自負(fù)費(fèi)用再給予70%的醫(yī)療救助，個(gè)人年救助總額累計(jì)不超過10000元。
也就是說，符合條件的大病家庭除了醫(yī)保報(bào)銷外，通過醫(yī)療救助，一年最多還得獲得10000元的救助。這個(gè)金額雖然可以暫時(shí)緩解大病家庭的燃眉之急，但是，相對(duì)于動(dòng)輒十萬、幾十萬的治療費(fèi)用來說，只能說是杯水車薪。
“醫(yī)療救助被視為幫助困難群體抵御大病來襲的最后一道防線，在大病保障中起著‘兜底’作用，但是現(xiàn)實(shí)卻很難”。社會(huì)救助科工作人員表示，需要救助的群體太大，而醫(yī)療救助資金卻有限，這就導(dǎo)致每個(gè)被救助的對(duì)象獲得救助的標(biāo)準(zhǔn)不可能太高。
不過，讓人欣慰的是，今年，國家要求開展重特大疾病醫(yī)療救助工作，在做好低保對(duì)象和特困供養(yǎng)人員救助的基礎(chǔ)上，逐步擴(kuò)大對(duì)象范圍，重點(diǎn)加大對(duì)重病、重殘兒童的救助力度。這就意味著大病家庭除了醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助之外，又多了一次救助機(jī)會(huì)。
慈善組織是救助的最后補(bǔ)充
家庭因大病致貧后，民間公益救助團(tuán)體、媒體便成了許多家庭最后的一根救命稻草。社會(huì)力量參與醫(yī)療救助，除了提供資金支持以外，還可以發(fā)揮社會(huì)力量的優(yōu)勢(shì)，提供更多的心理撫慰、陪護(hù)、疏導(dǎo)方面的慈善醫(yī)療服務(wù)。但在救助過程中，也暴露出資金募集難度大等不足。
費(fèi)縣南張莊鄉(xiāng)東蒙村二組為給孫子治病自己放棄治療的癌癥爺爺孫寶亭，就曾向費(fèi)縣點(diǎn)點(diǎn)義工聯(lián)合會(huì)求助。費(fèi)縣點(diǎn)點(diǎn)義工聯(lián)合會(huì)通過網(wǎng)絡(luò)宣傳，號(hào)召市民募捐，共為其籌得一萬余元善款。
說起這些善款，該聯(lián)合會(huì)會(huì)長張兆麗認(rèn)為太微不足道，“我們只是普通的民間組織，善款來源只能是號(hào)召群眾捐款，款額很有限?！辈粌H如此，最近幾年，越來越多的白血病患兒的家屬向他們求助，讓他們有些顧及不了。
張兆麗說，他們進(jìn)行救助的方式很簡(jiǎn)單。一旦有人求助，他們核實(shí)情況后，會(huì)通過微信、QQ群、論壇等網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)將消息發(fā)布出去，從而引起愛心人士關(guān)注，號(hào)召有能力的市民捐款。遇到特殊困難的家庭，他們還會(huì)通過義賣義演等形式為其募捐。而通過這些形式，大額度捐款的情況并不多見。
“求助者的需求很龐大，我們能做的實(shí)在是太有限?！睆堈愓f，想要幫助大病家庭走出困境，單靠社會(huì)力量還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，主要還得依靠國家，“希望大病保障體系盡快完善起來，這樣才能真正幫助困難群眾抵御大病來襲?！?/p>
記者 王璐 褚菲菲
