外地參保臨沂就醫(yī)可即時結(jié)算 定點臨沂人民醫(yī)院

    大眾網(wǎng)臨沂9月27日訊 (記者 李濟華)9月11日，《臨沂市民今后省內(nèi)就醫(yī)外地也可實現(xiàn)即時結(jié)算》一文，對臨沂市民省內(nèi)異地就醫(yī)實現(xiàn)即時結(jié)算進行了報道。臨沂人走出去可享異地結(jié)算，外地人來臨沂呢？26日，記者從市醫(yī)保處獲悉,我市唯一定點醫(yī)院市人民醫(yī)院異地就醫(yī)即時結(jié)算系統(tǒng)已流暢運行，在省內(nèi)其他16城市參加職工醫(yī)保的人員來臨沂就醫(yī)也能實現(xiàn)即時結(jié)算了。

　　作為物流之都，臨沂市的人口流動性非常大，省內(nèi)不少外地市的參保人員均常駐臨沂，來臨沂探親、旅游、定居的人也越來越多。實現(xiàn)異地即時結(jié)算之后，這部分人在臨沂看病就醫(yī)將便利許多；另外，作為三甲醫(yī)院，市人民醫(yī)院具備優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源，莒縣、沂源等不少周邊外地市的縣區(qū)都有患者前來求醫(yī)，來臨沂就醫(yī)實現(xiàn)異地即時結(jié)報，同樣為這部分人提供了便利。

　　市人民醫(yī)院相關(guān)負責(zé)人表示，自系統(tǒng)運轉(zhuǎn)以來，已有四五名外地患者通過結(jié)算系統(tǒng)實現(xiàn)了即時結(jié)報。今后受益患者一定會越來越多。據(jù)估算，每年將有數(shù)百名來臨沂異地就醫(yī)的患者從中受益。

　　千萬人口大市僅一家定點醫(yī)院 定點醫(yī)院或?qū)⑦m時“擴容”

　　臨沂是人口過千萬的人口大市，又是物流之都，符合轉(zhuǎn)診或異地安置條件需在臨沂異地就醫(yī)的患者不在少數(shù)。目前，全市僅市人民醫(yī)院具備定點資格，而省內(nèi)不少其他地市都具備幾家定點醫(yī)院，濟南更是高達22家定點醫(yī)院。很多市民對此很關(guān)心：能實現(xiàn)異地就醫(yī)即時結(jié)報的定點醫(yī)院，我市有沒有擴容計劃？

　　對此，市社保處有關(guān)負責(zé)人表示，凡是轉(zhuǎn)診及異地安置人員省內(nèi)異地就醫(yī)的，原則上都要到聯(lián)網(wǎng)的定點醫(yī)療機構(gòu)就診，目前，我市只有市人民醫(yī)院具備定點資格。根據(jù)省里的要求，各市均要根據(jù)參保人員的就醫(yī)需求逐步增加聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機構(gòu)，擴大異地就醫(yī)人員的選擇范圍。可以預(yù)見，未來，臨沂將會適時增設(shè)定點醫(yī)院，滿足異地就醫(yī)人員的實際需求。

　　政策解讀：異地突發(fā)急診只需電話告知

　　記者了解到，異地就醫(yī)大致分為“轉(zhuǎn)診、異地安置、異地急診”幾種情況。

　　1、轉(zhuǎn)診：患者申請轉(zhuǎn)診需經(jīng)當(dāng)?shù)厝夅t(yī)院治療后，在主治醫(yī)師出具”建議轉(zhuǎn)院治療“的結(jié)論后，填寫轉(zhuǎn)診審批單，報參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)審核，通過當(dāng)?shù)蒯t(yī)保系統(tǒng)辦理異地就醫(yī)住院備案手續(xù)，并將備案信息上傳省異地就醫(yī)結(jié)算平臺。

　　2、異地安置：患者因遷居或其他原因需長期在異地居住的，需要異地住院時，無需回參保地備案?？呻娫捇騻髡嫱ㄖ締挝唤?jīng)辦人員，由經(jīng)辦人員將異地安置人員登記備案表通過郵寄的方式寄給患者(一式三份)，患者可選擇當(dāng)?shù)匾患胰夅t(yī)院和一家二級醫(yī)院作為定點醫(yī)院。

　　3、異地急診：患者省內(nèi)發(fā)生異地急診住院，可電話委托單位經(jīng)辦人員將其情況告知參保地醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)，審核備案后同時將信息上傳省異地就醫(yī)結(jié)算平臺后即可。