9月21日起，臨沂對(duì)在藥店刷醫(yī)保卡購(gòu)買日用百貨這種消耗百姓“救命錢”的行為“零容忍”，要求全市醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店不得在店內(nèi)經(jīng)營(yíng)、擺放日用百貨。定點(diǎn)藥店實(shí)施的怎樣？10月12日至14日，我市對(duì)轄區(qū)內(nèi)300多家定點(diǎn)藥店拉網(wǎng)式檢查，對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的30多家不符合規(guī)定的藥店停網(wǎng)整頓。
此次對(duì)定點(diǎn)零售藥店檢查由市人社部門和市藥監(jiān)部門聯(lián)合開(kāi)展，由三個(gè)檢查組組成。檢查從10月12日開(kāi)始，利用三天時(shí)間對(duì)銀雀山街道、金雀山街道、北城新區(qū)及蘭山街道開(kāi)展拉網(wǎng)式檢查。
負(fù)責(zé)此次檢查的市社保處醫(yī)療保險(xiǎn)科相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，此次檢查內(nèi)容主要是定點(diǎn)藥店承諾不擺放日用百貨落實(shí)情況；醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)標(biāo)牌、宣傳欄、投訴箱執(zhí)行情況，以及定點(diǎn)藥店服務(wù)協(xié)議履行情況。
“檢查發(fā)現(xiàn)大的連鎖藥店基本都正規(guī)，按要求不擺放銷售日用品，但個(gè)別個(gè)體零售藥店仍存在違規(guī)行為。根據(jù)規(guī)定，將對(duì)30多家存在問(wèn)題的定點(diǎn)藥店實(shí)施暫停網(wǎng)整頓處理。”市人社部門相關(guān)工作人員介紹說(shuō)，此次是選擇部分區(qū)域拉網(wǎng)式集中檢查，今后，還將通過(guò)明察暗訪形式加大檢查力度，保障參保職工利益。
采訪中記者了解到，截至今年8月底，全市醫(yī)療保險(xiǎn)參保職工達(dá)107萬(wàn)人，普通住院和定點(diǎn)零售藥店即時(shí)刷卡結(jié)算率達(dá)到97%以上，目前，全市定點(diǎn)零售藥店總數(shù)達(dá)到860家。如何才能進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)零售藥店管理，規(guī)范定點(diǎn)零售藥店服務(wù)行為，保障參保職工的利益？為此，我市人社部門研究制定了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店管理工作的通知》，要求從9月21日起，全市醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店不得在店內(nèi)(店門內(nèi)所有的經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所)經(jīng)營(yíng)、擺放化妝品、洗滌用品、食品、家用電器等日用百貨。
【調(diào)查現(xiàn)場(chǎng)】
定點(diǎn)藥店“變卡”消費(fèi)必會(huì)摘牌
12日起，我市人社、食藥監(jiān)部門聯(lián)合對(duì)全市醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店服務(wù)經(jīng)營(yíng)情況展開(kāi)檢查?，F(xiàn)場(chǎng)檢查定點(diǎn)藥店情況如何？14日，記者也兵分兩路跟隨檢查組一起來(lái)到現(xiàn)場(chǎng)，檢查期間發(fā)現(xiàn)，大部分定點(diǎn)藥店都做到了不擺放日用品，但個(gè)別仍存在擺放日用品的情況。
>>定點(diǎn)藥店遵守承諾日用百貨撤柜 個(gè)別藥店仍敢“頂風(fēng)作案”
14日上午，檢查組來(lái)到市區(qū)開(kāi)陽(yáng)路附近一家名為立健醫(yī)藥城的定點(diǎn)藥店。檢查組在店內(nèi)發(fā)現(xiàn)，之前放置食品等日用品的貨架已全部清空，銷售的保健食品的區(qū)域掛上了“不刷社保卡”、“非藥品不能刷社?？ā钡葮?biāo)識(shí)。
“按照要求，定點(diǎn)藥店要懸掛定點(diǎn)標(biāo)識(shí)牌、投訴箱、張貼服務(wù)承諾書(shū)和宣傳欄，要盡快按要求設(shè)置?！睓z查中檢查人員指出該藥店存在問(wèn)題，并現(xiàn)場(chǎng)調(diào)取藥店刷卡單據(jù)檢查。
在位于開(kāi)陽(yáng)路與蒙山大道交會(huì)處附近的一家大藥房，卻不像其他定點(diǎn)藥店一樣遵守承諾。剛進(jìn)藥店，門口便打著“雞蛋面6.9元銷售”促銷標(biāo)識(shí)，店內(nèi)最東側(cè)則成了化妝品專柜，而在藥店西側(cè)與藥店打通的一間店鋪銷售的是孕嬰用品，結(jié)賬付款全部在藥店一側(cè)。對(duì)于早就下發(fā)的服務(wù)承諾書(shū)，店員似乎并不太了解，而投訴箱、醫(yī)保宣傳欄、公開(kāi)承諾書(shū)等這些要求也完全未設(shè)置。對(duì)此藥店的情況，調(diào)查組要求該藥店立即整改，否則將被取消定點(diǎn)藥店的資格。
門面店內(nèi)看不到日用品的影子，藥店倉(cāng)庫(kù)是否還有？在檢查中，工作人員還到定點(diǎn)藥店倉(cāng)庫(kù)檢查，發(fā)現(xiàn)不少藥店將日用百貨裝進(jìn)箱子打包，“為防止刷醫(yī)?？ㄙ?gòu)買日用百貨死灰復(fù)燃，要盡快處理存貨?！睓z查人員一一對(duì)定點(diǎn)藥店負(fù)責(zé)人說(shuō)明。
>>不是所有藥店都不能賣日用品 定點(diǎn)藥店若再擺放銷售必會(huì)摘牌
14日，記者跟隨檢查組對(duì)零售藥店檢查時(shí)，在一家藥店懸掛的營(yíng)業(yè)執(zhí)照上，看到其經(jīng)營(yíng)范圍既包括藥品，也包括食品、日化用品。
“藥店在營(yíng)業(yè)之前需先到當(dāng)?shù)厮幈O(jiān)部門獲得藥品經(jīng)營(yíng)許可證，方可經(jīng)營(yíng)許可范圍之內(nèi)的藥品。”采訪中記者了解到，藥店在獲得藥品經(jīng)營(yíng)許可證后，若想要經(jīng)營(yíng)食品類等商品，可再到藥監(jiān)部門申請(qǐng)食品流通許可證等，而按有關(guān)規(guī)定，只要符合條件，藥店是可以獲得食品流通許可證的。
據(jù)介紹，為了方便參保職工購(gòu)藥、減輕個(gè)人負(fù)擔(dān)，自2003年，我市開(kāi)展基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店聯(lián)網(wǎng)刷卡結(jié)算，并規(guī)定定點(diǎn)零售藥店社保卡刷卡范圍是國(guó)藥準(zhǔn)字類藥品、中藥飲片；一次性醫(yī)用材料、醫(yī)療器械，除此之外的其他物品不得刷社保卡銷售。但運(yùn)行中，部分定點(diǎn)零售藥店卻出現(xiàn)了以藥易藥、以物易藥等違規(guī)情況。
“我們將與藥監(jiān)部門聯(lián)合實(shí)施醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用網(wǎng)上監(jiān)控，這也將是下一步檢查的重點(diǎn)。網(wǎng)絡(luò)監(jiān)管系統(tǒng)將實(shí)時(shí)、準(zhǔn)確地發(fā)現(xiàn)各項(xiàng)醫(yī)療費(fèi)用的變化情況，并對(duì)異常指標(biāo)的出現(xiàn)自動(dòng)提示，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)監(jiān)管系統(tǒng)數(shù)據(jù)，能準(zhǔn)確查找到具體醫(yī)療行為記錄，進(jìn)而實(shí)施具體的處罰措施?！笔腥松绮块T相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，不符合規(guī)定的定點(diǎn)零售藥店將會(huì)被摘牌。
【藥店說(shuō)法】
非藥品是收入重要來(lái)源 停售后藥店利潤(rùn)大受影響
以前，不少藥店銷售日用百貨成為一種“普遍現(xiàn)象”。面臨越來(lái)越多的藥店開(kāi)張、基本藥品價(jià)格有限等因素，不少藥店也道出了“苦水”。
“非藥品收入在整個(gè)藥店收入中占到很大一部分，除去房租、人工等成本，若單靠藥品收入很難支撐藥店正常運(yùn)營(yíng)。”位于沂蒙路某藥店工作人員說(shuō)出了原因，現(xiàn)在藥店非常多，一條街好幾家藥店，要拉到更多客源就要不斷搞各種促銷，滿足更多市民的需求。
“以往市民可用醫(yī)?？ㄋ⒖ㄙ?gòu)買保健品、生活用品，現(xiàn)在行不通了，這對(duì)藥店有影響。”一家藥店工作人員表示，這樣算來(lái)，相比以前一天營(yíng)業(yè)額要減少近一半。采訪中不少藥店表示，利潤(rùn)大受影響。
采訪中記者也了解到，藥店的日用品價(jià)格往往都高于超市，例如一袋大米68元，一瓶700ml飄柔洗發(fā)水55元，而同款洗發(fā)水在超市價(jià)格不到50元。
“錢在卡里面取不出來(lái)，刷卡買這些東西自然會(huì)貴一點(diǎn)?！钡陠T表示，即便如此不少人也愿意刷醫(yī)?？ㄏM(fèi)日用品。
【分析】
為啥拿醫(yī)?？ㄙI日用品得不償失？
據(jù)悉，目前我國(guó)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度實(shí)行統(tǒng)賬結(jié)合管理模式，用人單位和職工繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)分別建立統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶。個(gè)人賬戶即醫(yī)?？ㄉ系腻X，是由參保人員自己繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用和單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用中劃入部分組成。統(tǒng)籌基金管報(bào)銷部分，個(gè)人賬戶管自付部分，包括門診、買藥、自付住院等費(fèi)用。
“根據(jù)《臨沂市社會(huì)保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌實(shí)施意見(jiàn)的通知》，職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)和比例，以用人單位職工工資總額為基數(shù)，單位按6%比例繳納，職工個(gè)人按2%比例繳納；退休人員個(gè)人不繳費(fèi)?！辈稍L中記者了解到，單位繳費(fèi)的一部分劃到個(gè)人賬戶劃入標(biāo)準(zhǔn)為，在職職工45周歲(含45周歲)以下的，按照本人繳費(fèi)工資的3.3%劃入(含個(gè)人2%)；在職職工45周歲以上的，按照本人繳費(fèi)工資的3.7%劃入(含個(gè)人2%)。退休人員按照個(gè)人養(yǎng)老金的4%劃入。按45歲以下劃入3.3%為例，自己繳納了2%，剩下1.3%是額外劃入，醫(yī)保卡里的錢是解決參保職工門診或小額醫(yī)療費(fèi)用，同時(shí)為職工年老體弱時(shí)積累部分資金。
根據(jù)我市下發(fā)的《關(guān)于調(diào)整城鎮(zhèn)基本醫(yī)療工傷生育保險(xiǎn)有關(guān)政策的通知》文件規(guī)定，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員個(gè)人賬戶余額(社會(huì)保障卡余額)可用于支付個(gè)人住院、門診慢性病起付和應(yīng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用。自今年3月1日起，參保職工在全市定點(diǎn)醫(yī)院刷卡結(jié)算時(shí)，個(gè)人賬戶余額自動(dòng)沖減個(gè)人負(fù)擔(dān)的現(xiàn)金支付部分。
為何得不嘗失？市社保處相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹舉了個(gè)例子。例如一市民在醫(yī)院治病花了3萬(wàn)元的治療費(fèi)用，醫(yī)保報(bào)銷后還有接近1萬(wàn)元的治療費(fèi)需要他自掏腰包。要一次性拿出這么多錢，對(duì)一個(gè)普通工薪階層人來(lái)說(shuō)是有壓力的，若這個(gè)人醫(yī)?？ɡ镉?萬(wàn)元錢，個(gè)人自付費(fèi)用就可用卡里的錢來(lái)支付。
記者 唐麗麗 高紅紅
