為改善群眾看病就醫(yī)體驗(yàn)，從今年到2017年，臨沂全市各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)將全面實(shí)施“進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃”，力爭(zhēng)用3年左右時(shí)間，讓群眾便捷就醫(yī)、安全就醫(yī)、有效就醫(yī)、明白就醫(yī)，使醫(yī)療服務(wù)水平明顯提升、群眾看病就醫(yī)感受明顯改善。
在剛剛出爐的行動(dòng)計(jì)劃中，開(kāi)設(shè)簡(jiǎn)易(便民)門(mén)診、建設(shè)區(qū)域預(yù)約診療平臺(tái)、利用新媒體引導(dǎo)患者錯(cuò)峰就診等一系列新政策讓人眼前一亮。
門(mén)診服務(wù) 開(kāi)設(shè)簡(jiǎn)易(便民)門(mén)診
一直以來(lái)，大醫(yī)院門(mén)診看病擁擠的現(xiàn)狀讓不少患者頗有怨言。不過(guò)，在臨沂市剛剛出臺(tái)的改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃中，針對(duì)門(mén)診服務(wù)就做出了詳細(xì)的改善計(jì)劃。
根據(jù)計(jì)劃，臨沂市各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)將進(jìn)一步優(yōu)化診室布局流程，根據(jù)門(mén)急診患者病種排序及其常規(guī)診查流程，合理布局各專(zhuān)業(yè)診室和檢查、檢驗(yàn)科室，做到流程有序、連貫、便捷。開(kāi)設(shè)簡(jiǎn)易(便民)門(mén)診，分樓層設(shè)置掛號(hào)、繳費(fèi)窗口，有效引導(dǎo)和分流患者。二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行電子排隊(duì)、叫號(hào)。
同時(shí)，在門(mén)診大廳、電梯內(nèi)、樓層侯診區(qū)域等醒目位置設(shè)置建筑平面圖、科室分布圖，完善就診流程引導(dǎo)系統(tǒng)。完善自助預(yù)約、掛號(hào)、查詢(xún)等服務(wù)，為患者提供飲水、應(yīng)急電話(huà)、輪椅、自動(dòng)取款機(jī)等便民設(shè)施。在有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)推行便民惠民“一站式”服務(wù)大廳，為患者提供導(dǎo)醫(yī)咨詢(xún)、病歷復(fù)印、預(yù)約診療、醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)、健康管理等服務(wù)。
預(yù)約診療 推進(jìn)區(qū)域平臺(tái)建設(shè)
在不少醫(yī)院，預(yù)約診療已經(jīng)成為看病就醫(yī)不可缺少的方式之一。對(duì)此，臨沂也將積極推進(jìn)區(qū)域預(yù)約診療平臺(tái)建設(shè)，為患者提供有效、便捷的多渠道預(yù)約方式(包括電話(huà)預(yù)約、網(wǎng)絡(luò)預(yù)約、短信預(yù)約、診間預(yù)約、微信預(yù)約、現(xiàn)場(chǎng)預(yù)約及自助預(yù)約機(jī)等)。三級(jí)醫(yī)院進(jìn)一步提高開(kāi)放預(yù)約的號(hào)源比例，2015年底，三級(jí)醫(yī)院預(yù)約診療率≥30%，復(fù)診預(yù)約率≥60%，口腔、產(chǎn)前檢查復(fù)診預(yù)約率≥70%，2017年底分別達(dá)50%、80%、90%。
不僅就診需要預(yù)約，轉(zhuǎn)診也將實(shí)行“預(yù)約優(yōu)先”，對(duì)預(yù)約患者和預(yù)約轉(zhuǎn)診患者優(yōu)先安排就診。二級(jí)以上醫(yī)院為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)留足夠的號(hào)源用于轉(zhuǎn)診，推進(jìn)分級(jí)診療，支持雙向轉(zhuǎn)診。通過(guò)網(wǎng)絡(luò)、電話(huà)、窗口、診間、社區(qū)等多種方式、多種途徑，提供預(yù)約診療服務(wù)，方便患者預(yù)約。
此外，全面推行分時(shí)段預(yù)約，合理安排患者就診、檢查時(shí)間，盡量縮短在醫(yī)院候診時(shí)間。至2017年底，住院患者分時(shí)段預(yù)約檢查比例達(dá)到100%，門(mén)診患者分時(shí)段預(yù)約就診率不低于預(yù)約就診患者的50%。
就醫(yī)資源 推行日間手術(shù)，縮短患者等候時(shí)間
在就醫(yī)資源調(diào)配上，根據(jù)門(mén)急診就診患者病種排序，科學(xué)安排各專(zhuān)業(yè)出診醫(yī)師數(shù)量，保證醫(yī)師有足夠的診查時(shí)間。合理安排檢驗(yàn)檢查設(shè)備和人力資源，逐步縮短檢查等候時(shí)間和出具檢查報(bào)告時(shí)間，力爭(zhēng)做到預(yù)約診療患者及時(shí)檢查。
醫(yī)院在具備微創(chuàng)外科和麻醉支持的條件下，選擇既往需要住院治療的診斷明確單一、臨床路徑清晰、風(fēng)險(xiǎn)可控的中、小型擇期手術(shù)，逐步推行日間手術(shù)，提高床位周轉(zhuǎn)率，縮短住院患者等候時(shí)間。至2017年，80%的三級(jí)綜合醫(yī)院推行日間手術(shù)。
實(shí)施急慢分治，三級(jí)醫(yī)院逐步轉(zhuǎn)診診斷明確、病情穩(wěn)定的慢性病患者，由基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施治療、康復(fù)、護(hù)理、復(fù)查、隨訪，緩解三級(jí)醫(yī)院就診壓力；加強(qiáng)急診與院前急救的醫(yī)療信息共享與醫(yī)療服務(wù)銜接，不推諉、拒診急診患者。
實(shí)行急診患者按病情輕重分級(jí)分類(lèi)處置，急危重癥患者，開(kāi)通綠色通道，先救治、后繳費(fèi)。加強(qiáng)急診與臨床科室間的銜接，需住院患者及時(shí)收入院治療。進(jìn)一步推進(jìn)疾病應(yīng)急救助制度，及時(shí)救治無(wú)法查明身份或身份明確無(wú)力繳費(fèi)但須緊急救治患者，按時(shí)做好應(yīng)急救治費(fèi)用核銷(xiāo)工作。
醫(yī)療信息化 利用新媒體引導(dǎo)患者錯(cuò)峰就診
發(fā)揮信息技術(shù)優(yōu)勢(shì)，通過(guò)新媒體、微平臺(tái)等途徑告知醫(yī)院就診時(shí)段分布信息，引導(dǎo)患者錯(cuò)峰就診。對(duì)門(mén)診等候、預(yù)約診療、特殊檢查、特殊治療和手術(shù)前后的患者，通過(guò)新媒體、微平臺(tái)、告知單等多種形式提供提示服務(wù)。通過(guò)診室內(nèi)記賬、診間結(jié)算、手機(jī)等移動(dòng)設(shè)備支付，減少患者排隊(duì)次數(shù)，縮短掛號(hào)、繳費(fèi)、取藥排隊(duì)時(shí)間。
加強(qiáng)醫(yī)院信息化建設(shè)，通過(guò)信息化手段改善醫(yī)療服務(wù)。推行電子病歷，建立互聯(lián)互通的大數(shù)據(jù)信息庫(kù)，提供診療信息、費(fèi)用結(jié)算、信息查詢(xún)等服務(wù)，有條件的藥房推行自動(dòng)化設(shè)備降低用藥錯(cuò)誤。
在保障患者隱私的前提下，提供自助打印、手機(jī)信息、電話(huà)告知、網(wǎng)絡(luò)查詢(xún)等多種形式的檢查檢驗(yàn)結(jié)果查詢(xún)服務(wù)。至2017年，二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)能夠提供不少于3種檢驗(yàn)結(jié)果查詢(xún)形式。
住院護(hù)理 設(shè)立住院服務(wù)中心
完善入、出、轉(zhuǎn)院服務(wù)流程，做好入、出院手續(xù)辦理及結(jié)算時(shí)間預(yù)約安排，減少患者等候。加強(qiáng)轉(zhuǎn)院(科)患者的交接，及時(shí)傳遞患者相關(guān)信息，提供連續(xù)醫(yī)療服務(wù)，逐步實(shí)現(xiàn)轉(zhuǎn)院(科)醫(yī)療服務(wù)無(wú)縫銜接。
加強(qiáng)病區(qū)規(guī)范化建設(shè)與管理，嚴(yán)格執(zhí)行探視和陪護(hù)制度，為住院患者創(chuàng)造安靜、整潔、安全的住院環(huán)境。設(shè)立住院服務(wù)中心，為行動(dòng)不便的住院患者提供陪檢等服務(wù)。改善患者膳食質(zhì)量，提供臨床營(yíng)養(yǎng)服務(wù)。
加強(qiáng)出院患者健康教育和重要患者隨訪，利用電話(huà)、電子郵件、信函和必要的面談等多種形式開(kāi)展隨訪。根據(jù)患者隨訪結(jié)果，及時(shí)改進(jìn)住院服務(wù)。至2017年，出院患者隨訪率達(dá)到50%以上。
按照責(zé)任制整體護(hù)理的要求配備護(hù)士，臨床護(hù)理崗位護(hù)士占全院護(hù)士比例不低于95%。門(mén)(急)診、手術(shù)室等部門(mén)根據(jù)門(mén)(急)診量、治療量、手術(shù)量等綜合因素合理配置護(hù)士。
繼續(xù)擴(kuò)大優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)覆蓋面，至2015年底，三級(jí)醫(yī)院所有病房開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，二級(jí)醫(yī)院中，至少80%的地市級(jí)醫(yī)院和至少40%的縣級(jí)醫(yī)院有60%的病房開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。
診療行為 擴(kuò)大驗(yàn)查“一單通”
落實(shí)首診負(fù)責(zé)、三級(jí)醫(yī)師查房、分級(jí)護(hù)理等醫(yī)療核心制度，落實(shí)患者安全措施，推廣臨床路徑。將推行臨床路徑管理作為規(guī)范診療服務(wù)行為的重點(diǎn)措施大力推進(jìn)，至2017年底，所有三級(jí)醫(yī)院和80%的二級(jí)醫(yī)院實(shí)行臨床路徑管理，三級(jí)醫(yī)院50%的出院患者和二級(jí)醫(yī)院70%的出院患者按照臨床路徑管理，提高診療行為透明度，實(shí)現(xiàn)患者明明白白就診。
運(yùn)用處方負(fù)面清單管理、處方點(diǎn)評(píng)等形式控制抗菌藥物不合理應(yīng)用。至2017年底前綜合醫(yī)院住院患者抗菌藥物使用率不超過(guò)60%。
在加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量控制的基礎(chǔ)上，大力推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查、檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)和同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查、檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)工作。進(jìn)一步擴(kuò)大山東省臨床檢驗(yàn)結(jié)果“一單通”認(rèn)可項(xiàng)目和醫(yī)院范圍，推進(jìn)醫(yī)學(xué)影像檢查結(jié)果“一片通”。
在醒目位置公示診療項(xiàng)目、藥品及價(jià)格，利用手機(jī)等移動(dòng)設(shè)備或者其他信息化手段，為患者提供就診項(xiàng)目、藥品、單價(jià)、總費(fèi)用等查詢(xún)服務(wù)，實(shí)現(xiàn)明白、合理收費(fèi)。
醫(yī)患和諧 推進(jìn)三調(diào)解一保險(xiǎn)機(jī)制建設(shè)
公開(kāi)醫(yī)療糾紛的解決途徑和流程，積極引導(dǎo)患者依法維權(quán)，通過(guò)調(diào)解、訴訟等途徑妥善解決糾紛。大力推進(jìn)醫(yī)療糾紛人民調(diào)解工作，完善醫(yī)療糾紛人民調(diào)解組織保障機(jī)制，提高人民調(diào)解成功率。
完善醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)有關(guān)制度，提高醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)覆蓋面。積極建立以醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)為主、醫(yī)療意外險(xiǎn)等為補(bǔ)充的醫(yī)療責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)形式，全市三級(jí)以上醫(yī)院醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)參保全覆蓋。
提供有效途徑方便患者投訴，有統(tǒng)一的專(zhuān)門(mén)部門(mén)和專(zhuān)門(mén)人員負(fù)責(zé)患者投訴處理和反饋，公布管理部門(mén)、地點(diǎn)、接待時(shí)間及聯(lián)系方式。對(duì)于患者反應(yīng)強(qiáng)烈的問(wèn)題及時(shí)處理并反饋，對(duì)于患者集中反應(yīng)的問(wèn)題有督促整改、持續(xù)改進(jìn)。
三級(jí)醫(yī)院應(yīng)積極開(kāi)展社工和志愿者服務(wù)，優(yōu)先為老幼殘?jiān)谢颊咛峁┮穼?dǎo)診、維持秩序、心理疏導(dǎo)、健康指導(dǎo)、康復(fù)陪伴等服務(wù)。兒童醫(yī)院、艾滋病定點(diǎn)醫(yī)院等專(zhuān)科醫(yī)院可以與兒童、艾滋病患者關(guān)愛(ài)組織等合作，提供體現(xiàn)專(zhuān)科特色的志愿者服務(wù)。
記者 周廣聰
