12月18日,記者從臨沂全市居民醫(yī)療保險養(yǎng)老保險集中征繳現(xiàn)場推進會上獲悉,在費縣、平邑等縣率先探索試行居民養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險兩費集中統(tǒng)一征繳的基礎上,全市推廣“兩險”一票征繳工作。
居民醫(yī)療保險和養(yǎng)老保險是社會保險體系的重要組成部分,涉及千家萬戶。但由于居民醫(yī)療保險和居民養(yǎng)老保險征繳系兩項工作程序、兩個數(shù)據(jù)庫、兩種征繳方式,兩項保費征繳均存在機制不完善,征繳程序不規(guī)范,征繳措施不夠有力等問題,影響居民社會保險實現(xiàn)全覆蓋。
考慮到兩項保險服務群體基本相同,費縣、平邑縣等縣區(qū)改革創(chuàng)新居民社會保險費征繳機制,分別對居民基本養(yǎng)老保險和醫(yī)療保險實行“合并征繳、一票服務”和“單獨開具兩票、集中征繳的辦法,方便群眾辦理,節(jié)約了時間、精力和物力,提高了保費征繳效率。
12月18日下午,來自全市各縣區(qū)人社部門負責人先后來到費縣上冶鎮(zhèn)、大田莊鄉(xiāng),實地探訪了費縣居民基本養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險“合并征繳、一票服務”工作流程。
在隨后召開的全市居民醫(yī)療保險養(yǎng)老保險集中征繳現(xiàn)場推進會,市人社局相關負責人要求各縣區(qū)進一步優(yōu)化經辦模式,規(guī)范統(tǒng)一經辦業(yè)務流程,實行參保登記、繳費記錄、待遇享受、臺賬管理“一站式”服務。
會議要求,各縣區(qū)從即日起組織開展2015年的城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險費收繳工作,具備“一票征繳”條件的縣區(qū),要與居民醫(yī)療保險征繳同步,不具備條件的,也要統(tǒng)籌安排,加快進度,確保2015年3月底前全面完成保險費收繳、數(shù)據(jù)審核、錄入系統(tǒng)等工作,做到征繳人數(shù)、金額、繳費檔次準確無誤。
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跨年度住院結算 按新農合報銷
從2015年1月1日起,臨沂市將在城鄉(xiāng)實行統(tǒng)一的居民基本醫(yī)療保險,這意味著新農合將退出歷史舞臺。12月18日,市人社局相關工作人員也對新農合系統(tǒng)跨年度、跨系統(tǒng)結算給出了詳細的解釋。
目前,居民醫(yī)療保險征繳程序完成了開發(fā)測試和培訓,已上線運行,部分縣區(qū)已經使用。近期,各縣區(qū)人社局主要確??h人社局到市局到縣衛(wèi)生局和鄉(xiāng)鎮(zhèn)人社所、衛(wèi)生院、村級衛(wèi)生室的四級社保網絡的通暢,積極穩(wěn)妥推進系統(tǒng)升級改造,確保1月1日居民醫(yī)療待遇正常上線,實現(xiàn)居民醫(yī)保門診和住院的即時報銷。
對于新農合系統(tǒng)跨年度住院和門診醫(yī)療的,截止2014年12月31日24時前發(fā)生的醫(yī)療費用按原辦法結算。2014年12月31日24時前入院的,都按原新農合渠道結算。此后新農合系統(tǒng)不得在發(fā)生新的2015年的醫(yī)療費用數(shù)據(jù)。
各縣區(qū)要比照新農合系統(tǒng)跨年度住院的人員信息對居民醫(yī)保信息系統(tǒng)相關人員信息進行查證,保證順利實現(xiàn)跨年度、跨系統(tǒng)住院過渡。居民醫(yī)保支付結算系統(tǒng)切換上線后,原新農合支付結算系統(tǒng)繼續(xù)運行,按規(guī)定結清2014年度發(fā)生的全部醫(yī)療費用,于2015年3月底前封存數(shù)據(jù)、停止運營。
600萬居民明年 可持社保卡就醫(yī)
在居民基本養(yǎng)老、醫(yī)療保險集中繳費的基礎上,不久之后,參保居民持一張社??ň涂梢栽陴B(yǎng)老、就醫(yī)等方面享受服務。12月18日,市人社局相關工作人員也同時透露,臨沂市明年年底的持卡人數(shù)將達到600萬,將在全市范圍內實現(xiàn)就醫(yī)讀卡聯(lián)網即時結算。
按照省里的統(tǒng)一部署,臨沂市將加大社會保障卡發(fā)放工作力度,在城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險社??ǖ幕A上,要實現(xiàn)城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的信息共享和一卡共用,避免重復發(fā)卡。
通過社會保障卡加載金融功能,為參保人員提供更為便利的繳費、持卡就醫(yī)、待遇領取和信息查詢等服務。充分利用基層服務機構和合作金融機構,構建良好的社會保障卡使用環(huán)境。
目前,由于制作和發(fā)行社會保障卡需要較長時間才能實現(xiàn)覆蓋全部參保人員,現(xiàn)階段考慮使用居民身份也可以作為就醫(yī)憑證。而按照“十二五“末持卡人數(shù)達到總人口的60%,臨沂市明年年底的持卡人數(shù)將達到600萬。
市人社局相關負責人要求,各縣區(qū)要進一步加強基礎數(shù)據(jù)采集、整理,加快發(fā)卡進度,盡快實現(xiàn)人手一卡的目標,在全市范圍內實現(xiàn)就醫(yī)讀卡聯(lián)網即時結算,隨著社會保障卡的發(fā)行,系統(tǒng)也將逐步設置為僅支持讀卡驗證聯(lián)網模式。(記者 周廣聰)