酮康唑口服制劑被叫停 臨沂市各藥店鮮有售賣

　　日前，國家食藥監(jiān)總局發(fā)布通知，酮康唑口服制劑因存在嚴重肝毒性不良反應停止生產銷售使用，撤銷藥品批準文號，已上市的酮康唑口服制劑由生產企業(yè)于7月30日前召回并在當?shù)厥乘幈O(jiān)部門的監(jiān)督下銷毀。7月2日，記者走訪臨沂部分醫(yī)院、藥店了解到，作為老一代的抗真菌藥物，酮康唑口服制劑其實已經非常少見，在記者走訪的十多家藥店中均未有銷售酮康唑口服制劑。

　　“酮康唑可以說是第一代抗真菌藥物，因為有嚴重的肝毒性反應，已經幾乎不用了，我們也早已停售。隨著藥品的更新?lián)Q代，醫(yī)院和藥店都會選擇安全性更高的藥品，現(xiàn)在用的比較多的抗菌藥物如特比萘芬、伏立康唑等?！?日上午，位于沂蒙路上的漱玉平民大藥房的店長表示，酮康唑口服制劑有片劑和膠囊劑，屬于處方藥，即使有售賣，購買時也要憑正規(guī)的處方購買。

　　“我們早在一年前就已經停售了，雖然期間也有市民來咨詢購買，但是因為沒有貨源所以不再銷售。”位于沂蒙路上一家藥店的負責人表示。隨后，記者又走訪了位于金雀山路、銀雀山路上的多家藥店發(fā)現(xiàn)，貨架上已難覓酮康唑口服制劑的蹤影，有的藥房表示從未銷售過，有的則早已停售，目前藥店貨架上能見到的多是含有酮康唑成分的外用軟膏和洗發(fā)劑。

　　據(jù)了解，酮康唑口服制劑是咪唑類抗真菌藥，在我國上市的有片劑和膠囊劑，規(guī)格為200mg，商品名“里素勞”，主要用于念珠菌病、皮炎芽生菌病、球孢子菌病、組織胞漿菌病、著色真菌病等系統(tǒng)性感染的治療。記者采訪時了解到，早在2011年，國家藥品不良反應監(jiān)測中心就曾發(fā)布過信息通報警惕酮康唑口服制劑的嚴重肝毒性，醫(yī)務人員在選擇用藥時，只有其他抗真菌藥物治療無效，且患者使用的效益大于風險時，才考慮使用本品，而且還建議患者治療前應先進行肝功能檢查，且在治療期間應定期進行檢查，以減少嚴重不良反應的發(fā)生。

　　這次被國家食藥監(jiān)總局叫停的僅是酮康唑的口服劑型。至于含有酮康唑成分的外用制劑，如洗劑和軟膏仍可正常售賣。那含有酮康唑成分的外用制劑是否會對身體造成傷害？臨沂市婦幼保健院副主任醫(yī)師王其華告訴記者，酮康唑的口服制劑并非常規(guī)用藥，已經很少用于臨床，大型正規(guī)醫(yī)院普遍已經淘汰酮康唑口服制劑，酮康唑傳統(tǒng)的還是以外用藥為主以及部分洗發(fā)劑。不過因為外用時一般都是短期用藥，而且以局部治療為主，“肝毒性主要指通過口服藥物吸收，通過肝臟降解。而外用藥都是在皮膚角質層蓄積，不會到達血液中去?！蓖跗淙A說，當前外用藥物能通過皮膚進入體內的量非常少，只要正確使用、規(guī)范治療，并不會對身體造成影響，因此市民不必過于擔心。

　　不過王其華也提醒廣大市民，是藥三分毒，用藥是一件很精準的事情，如口服抗真菌藥的患者在開始治療前都要檢查肝腎功能、血常規(guī)，治療期間也要嚴密監(jiān)測。因此市民在用藥時應該在醫(yī)生指導下進行，尤其是口服、注射類藥物最好不要自己盲目選擇，應當學會科學規(guī)范用藥。

　　記者高紅紅