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山東居民大病醫(yī)保正式實(shí)施 二次報(bào)銷起付標(biāo)準(zhǔn)1萬(wàn)元

2014年04月03日 08:01 作者：王茜 來(lái)源：山東商報(bào)
記者從省人社廳獲悉，我省居民大病保險(xiǎn)制度將于今年4月份正式運(yùn)行。對(duì)于2014年1月1日以來(lái)發(fā)生的居民大病醫(yī)療費(fèi)用，也將給予補(bǔ)償。
        商報(bào)濟(jì)南消息（記者 王茜）記者從省人社廳獲悉，我省居民大病保險(xiǎn)制度將于今年4月份正式運(yùn)行。對(duì)于2014年1月1日以來(lái)發(fā)生的居民大病醫(yī)療費(fèi)用，也將給予補(bǔ)償。
    　　近日省人民政府辦公廳印發(fā)的《關(guān)于開(kāi)展居民大病保險(xiǎn)工作的意見(jiàn)》中指出，居民大病保險(xiǎn)資金從居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中劃撥，由居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定撥付至商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)。2014年居民大病保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)為每人32元。在參保人待遇保障方面，2014年，居民大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)為1萬(wàn)元，起付標(biāo)準(zhǔn)以上個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用，按醫(yī)療費(fèi)用的數(shù)額分段給予補(bǔ)償，即居民醫(yī)保報(bào)銷之后的個(gè)人負(fù)擔(dān)合規(guī)部分二次報(bào)銷。個(gè)人負(fù)擔(dān)合規(guī)醫(yī)療費(fèi)1萬(wàn)元以上10萬(wàn)元以下部分給予不低于50%的補(bǔ)償，10萬(wàn)元以上部分給予不低于60%的補(bǔ)償，個(gè)人年最高補(bǔ)償限額為20萬(wàn)元。具體補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)與選定的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)通過(guò)談判確定。
    　　對(duì)原新農(nóng)合確定的20類重大疾病發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，2014年單獨(dú)進(jìn)行補(bǔ)償。所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用經(jīng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)償后，個(gè)人負(fù)擔(dān)合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用1萬(wàn)元以上的部分給予73%補(bǔ)償，1萬(wàn)元以下的部分給予17%補(bǔ)償，個(gè)人年最高補(bǔ)償限額為20萬(wàn)元。自2015年起，居民大病保險(xiǎn)不再執(zhí)行20類重大疾病補(bǔ)償政策，統(tǒng)一按醫(yī)療費(fèi)用額度進(jìn)行補(bǔ)償。
    (初審編輯：莊紅   責(zé)任編輯：鄧夢(mèng)嬌)
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